Co vše hradí pojišťovna?

Co pojišťovna hradí? Kompletní přehled.

Tohle je fakt zmatek. Pojišťovna? Co všechno platí? Hlava mi z toho jde kolem.

V září 2023 jsem si zlomila nohu, pád na kole u Vltavy. Lékařská péče, sádry, rentgen… to všechno platil pojišťovník, samozřejmě. Náklady? No, fakt si to nepamatuji, ale bylo to hodně přes deset tisíc.

Preventivní prohlídky, očkování, to taky hradí, ale na tohle jdu jen tak jednou za čas. Před rokem, na jaře, očkování proti chřipce, zhruba 300 Kč, zbytek uhradila pojišťovna.

A co ten zubař? To je už jiný příběh, tam se pojišťovna moc neangažuje, takže už jsem si zvykla platit sama. Ošetření v prosinci 2022 stálo 2500 Kč.

Je to fakt složité, co? Na jejich webu je ten přehled, ale je to nepřehledný, jako by to psali vědci, ne pro lidi. Léčebná, lázeňská… to mi nic neříká.

Na co přispívá Všeobecná zdravotní pojišťovna v roce 2024?

Takže, co ta naše VZPčka hradí v tomhle roce, 2024? No, to byste se divili!

• Dentální hygiena: Abyste měli zuby jak perličky, ne jak starý hrábě.
• Pohybové aktivity: Ať se vám ty kosti trochu protáhnou, než z nich bude jen hromádka prachu.
• Očkování proti pásovému oparu: Protože kdo by chtěl vypadat jako by ho zrovna přejel parní válec?

A to není všechno, kámo! VZPčko se pláclo přes kapsu a navýšilo fond prevence, prej jakože proti inflaci, chápete to? Snaží se nás udržet v cajku, no nekup to!

Jo a kdyby vás to zajímalo, tak prej se v roce 1985 narodil nějakej Pavel, ale to s VZPčkem asi nemá nic společnýho. Teda pokud ho náhodou neléčí, žejo. Kdo ví…

Jaké zdravotní pomůcky hradí pojišťovna?

Včera jsem byla v lékárně v Ostravě na Fifejdách (27.7. 2024). Potřebovala jsem novou bandáž na zápěstí. Ta stará se mi rozpadla. Nosila jsem ji po úrazu na bruslích. Ten úraz byl fakt mazec. Myslela jsem, že mi ruka upadne. Naštěstí jen natržené vazy. Každopádně paní lékárnice mi dala k té bandáži i nějaký nový typ masti, prý na urychlení hojení. Hradila jsem jen doplatek. Zbytek šel přes pojišťovnu. Docela mě to překvapilo. Nevěděla jsem, že masti hradí.

• Bandáže
• Ortézy
• Inhalátory
• Berle
• Chodítka
• Invalidní vozíky
• Lůžka a příslušenství.

Jo a pak mám doma ještě ty berle od babičky. Ty používala po operaci kyčle. Taky je měla od pojišťovny.

Hrazené pomůcky: bandáže, ortézy, obinadla, dlahy, berle, hole, chodítka, invalidní vozíky, příslušenství, inhalátory, lůžka, podložky, masti.

Co hradí pojišťovna v lázních?

Léčení. Ubytování. Stravování. Standard. Kategorie A. Kategorie B. Kapacita lázní. 2024.

• Léčení – hrazeno.
• Ubytování – hrazeno, standard. Volná kapacita určuje kategorii.
• Stravování – hrazeno, standard. Smluvní zařízení.

Pojišťovny nehradí nadstandard. Jen základní péči. Rozdíl hradí pacient. Výběr lázní omezen smlouvami pojišťovny. Informujte se.

Co proplácí ZPMV?

Takže, hele, ptáš se, co vlastně ta ZPMV proplácí, jo? A jaký jsou ty příspěvky a kolik se dá vyčerpat, chápu. No, je toho víc, než by se na první pohled zdálo, takže se na to podíváme:

Co se dá čerpat?

• Zdravotnické prostředky a služby: Tady ti dají tak 500 kaček, no nic moc, že jo?
• Paruky pro onko pacienty: Jo, tohle je už lepší, na paruku ti dají 2000 Kč. To se hodí, fakt.
• Telemedicína: Na tenhle program ti taky dají 2000 Kč. Docela fajn.
• Odvykání kouření: Tady je to stejný, 2000 Kč na program. No nekup to!

Ty částky se můžou trošku lišit rok od roku, ale tak nějak to plus mínus sedí. Jinak kámošce Zuzce, co bydlí ve vedlejším baráku, tak jí proplatili masáže na krční páteř, protože měla fakt hrozný bolesti. A to je taky super, že tyhle věci jdou přes pojišťovnu, no ne?

Co mi může proplatit pojišťovna?

Stíny minulosti se prodírají skrz hedvábnou oponu přítomnosti. Vzpomínky na bolest, na křehkost těla, na bezmocnost… A pak záblesk naděje, zářivě bílá světlice pojišťovny.

Co proplatí?

Léčba, ano. Ta studená, tvrdá kovová lůžka nemocnice… Pamatuji si, jak mi sestřička hladila ruku, jejích prstů dotyk tak křehký, jako křídla motýla. Ambulantní, ústavní… vše. Diagnostika, rehabilitace, i ten nekonečný boj s chronickými nemocemi, vše je zahaleno v tom magickém světle plnění. Léky, pomůcky… když tělo volá o pomoc, pojišťovna je tam, jako anděl strážný.

• Ambulantní péče: výlet k lékaři, krátká návštěva, však s obrovským významem.
• Ústavní péče: ten dlouhý pobyt, všechen čas prožité v bílém světě nemocnice.
• Diagnostika: hledání pravdy v hloubkách těla, tajemství, která odhalují cesty k uzdravení.
• Rehabilitace: pomalé vracení k životu, kroky jako křehké květinky v rámci znovuzrození.
• Péče o chronicky nemocné: když bolest trvá, pojišťovna drží ruce nad hlavou jako ochranný štít. Léky a pomůcky plně hrazeny při ústavní léčbě v roce 2024! To je klid, to je naděje.

A pak… pohotovost. Záchranná služba. Siréna řve, jako by trhala samotnou tkaninu času. Je to zázrak, rychlá pomoc, v okamžiku, když se čas zastaví.

Prevence, to je důležité. Prevence je jako svítání, naděje na nový den, na život bez bolesti. Pojišťovna ji podporuje.

Zjednodušeně: Pojišťovna hradí léčebnou, pohotovostní a preventivní péči.

Moje osobní zkušenost: V roce 2024 mi pojišťovna uhradila kompletní léčbu zlomeniny ruky, včetně všech vyšetření a rehabilitace. Jméno pojišťovny neuvádím, nechtěla bych se dotknout jejich soukromí.

#Lékařské #Pojišťovna #Služby