Jakou zubní náhradu hradí pojišťovna?

Co vám pojišťovna proplatí z nákladů na zubní náhradu?

Péče o chrup je důležitá pro celkové zdraví, ale stomatologické zákroky mohou být finančně náročné. Mnoho lidí se proto zajímá, co jim z nákladů na zubní náhradu proplatí zdravotní pojišťovna. Situace není zcela jednoduchá a závisí na několika faktorech.

Základní pravdou je, že zdravotní pojišťovny v České republice hradí dospělým pojištěncům (od 18 let) jednou za čtyři roky buď celkovou, nebo částečnou snímatelnou zubní náhradu. To je klíčové – pojišťovna nehradí fixní (pevné) náhrady, jako jsou například implantáty, můstky nebo korunky. Důraz je kladen na snímatelné protézy.

Jaký typ náhrady vám bude proplácen? To určuje ošetřující zubař na základě důkladného vyšetření a posouzení individuálního stavu vašeho chrupu. Zubař zhodnotí, zda je pro vás vhodnější celková (celková protéza nahrazující všechny zuby) nebo částečná snímatelná náhrada (nahrazující jen chybějící zuby). Rozhodování není na pojištěnci, ale na lékaři. Jeho doporučení je pro proces proplácení klíčové.

Důležité je si uvědomit, že hrazená částka pojišťovnou nepokrývá celou cenu náhrady. Pojišťovna hradí pouze určitou částku, která se v závislosti na typu protézy a materiálu liší a je stanovena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Zbytek nákladů si hradí pacient sám. Přesnou výši příspěvku vám sdělí váš zubař a je vhodné si ji ověřit také přímo u vaší zdravotní pojišťovny.

Shrnutí:

• Pojišťovna hradí jednou za čtyři roky buď celkovou, nebo částečnou snímatelnou zubní náhradu.
• Typ náhrady určuje zubař.
• Pojišťovna hradí pouze část nákladů.
• Fixní náhrady (implantáty, můstky, korunky) pojišťovna nehradí.

Doporučujeme se před zahájením léčby podrobně informovat u svého zubaře i pojišťovny o možnostech proplácení a výši příspěvku, abyste se vyhnuli nepříjemným překvapením. Dobrá komunikace s vaším stomatologem je klíčem k efektivnímu plánování a finančnímu zabezpečení léčby.