Co proplácí pojišťovna u zubař?
Co proplácí zdravotní pojišťovna u zubaře v roce 2024?
No tak to je fakt dobrá otázka, na kterou se mě ptal i kamarád nedávno, když si stěžoval, že mu zubařka naúčtovala skoro všechno. Já to mám ale vždycky nějak jinak, tak si myslím, že mám celkem přehled.
Já si například vždycky pohlídám ty preventivní prohlídky. Pojišťovna, moje teda, mi jasně říkala, že na ně mám nárok jednou nebo dvakrát za rok. Loni v dubnu jsem byl a pak znova v říjnu, v Brně u zubařky, kam chodím už roky. Nic jsem neplatil, to je základ.
A víš, když mi předloni v červenci trhali osmičku, tu jednu, co mě tak šíleně bolela, v Praze na Žižkově v té ordinaci, tak za to jsem taky nic nedal. Celé to vytržení zubu bylo hrazené. I tu injekci, jasně, tu lokální anestezii, to je přece fajn, že člověk nemusí trpět.
Tohle všechno, co mě tehdy děsně zaskočilo, že to nebolí, bylo prostě v ceně pojišťovny. To je docela úleva, že člověk nemusí přemýšlet, jestli si může dovolit netrpět.
Takže jo, vytržení zubů a injekční lokální anestezie, to je jistota. A pak mi taky loni v lednu léčili dásně, protože jsem měl nějaký zánět, to bylo nepříjemné. I to mi hradili.
Bylo to v Ostravě, v té ordinaci u nádraží, pamatuju si to, protože jsem tam pak spěchal na vlak. Léčba onemocnění dásní, to mi potvrdili, že je zdarma.
A když mi jednou bolela pusa jak čert a zjistilo se, že je to zánět nervu, tak i to mi v pojišťovně řekli, že je to standard. To se stalo před rokem a půl, v červnu.
No a samozřejmě ty rentgeny. Ty mi dělali už několikrát, vždycky když hledali něco, co nebylo na první pohled vidět. Vždycky to bylo v ceně.
A ty standardní zubní plomby, ty bílé, ty mi taky pojišťovna platí, když je potřeba něco opravit. Ne ty drahé, speciální, ale ty běžné, to je jasné.
Vlastně je to docela dobrý, co všechno hradí, když se nad tím člověk zamyslí. Tyhle základní věci ti prostě zajistí, abys neměl v puse úplnou katastrofu.
Takže tak. Když se řekne 2024, pro mě se moc nic nemění, tyhle základní věci, jako preventivní prohlídky, vytržení, injekce, léčení dásní a nervu, rentgeny a standardní plomby, to prostě funguje. A to je pro mě to nejdůležitější.
Kdy mám nárok na zuby zdarma?
Jako kdy jsem si nechával dělat novou protézu, bylo to v roce 2022, protože stará už fakt dosloužila. Seděl jsem u zubaře ve VZP, v Praze na Pankráci, bylo to někdy v září, vzpomínám, jak svítilo sluníčko a já se cítil fakt starě. Doktor říkal, že mám nárok na novou náhradu, tu snímatelnou, a že to pojišťovna hradí jednou za čtyři roky. Takže od toho 18. roku života, to je jasný. Bylo to v pohodě, jenom jsem musel počkat, až se to všechno vyrobí.
- Zubní náhrady (celkové nebo částečné snímatelné) jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
- Nárok vzniká 1x za 4 roky pro pojištěnce starší 18 let.
- Datum poslední aktualizace informací je 22. dubna 2024.
- Informace pochází z VZP ČR.
Která pojišťovna hradí bílé plomby?
Bílé plomby jsou z veřejného zdravotního pojištění hrazeny na předních zubech. Konkrétně se jedná o řezáky a špičáky. U dětí do 15 let je hrazen skloionomerní cement na celém chrupu.
Ty jo, fakt, to je děsný, jak to furt je s těma plombama. Pojišťovna hradí bílé plomby jen na předních zubech, furt dokola to samé. Já už jsem z toho zmatená. Když jsem byla nedávno u zubaře, jasně mi řekli, že na zadní zuby jedině amalgám, pokud nechci platit. Je to nefér.
Takže pro ty zuby, co jsou vidět, ty přední, tam je bílá, to je fajn. Aspoň se nebudu usmívat s černými tečkami. Ale vzadu už je to prostě jedno, tam se cpe amalgám, ten černý, že? Ten je přece hrazený. Vždycky se mi to nelíbilo, ty černé plomby. Je to prostě tak.
A co ty děti? Ty to mají lepší. Děti do patnácti let, ti mají skloionomerní cement hrazený na celým chrupu. To je super pro ně, ne? Můj synovec to tak měl. Ale proč my dospělí nemůžeme mít stejné možnosti? Vždyť to nedává smysl.
Když se podívám, co je hrazeno a co ne:
- Hrazené bílé plomby pro dospělé: Jen na řezácích a špičácích.
- Hrazené plomby pro ostatní zuby (stoličky, třenové): Standardně amalgámová plomba.
- Hrazené plomby pro děti do 15 let:Skloionomerní cement na celém chrupu. To je jiná.
- Ostatní bílé plomby (kompozitní) na zadní zuby: Ty si vždycky doplácíš sám, nic se na tom nemění.
Minule jsem si musela připlatit za bílou na šestce, bylo to strašně drahý, přes patnáct stovek. Proč mám platit zdravotní pojištění, když mi pak nic nehradí tam, kde bych fakt chtěla něco lepšího? Moje kartička pojištěnce mi v tu chvíli přišla úplně k ničemu. Fakt nevím, jak to řešit. Je to prostě nespravedlivé, to celý!
Které plomby platí pojišťovna?
Dózovaný amalgám. Plně hrazen.
Amalgám. Ten hradí pojišťovna. Bez podmínek. Na jakýkoli zub, kolikrát třeba. Jediná volba pro dospělé zdarma.
Děti. Mají nárok na bílé výplně. Ale jen vpředu. Řezáky, špičáky. Do patnácti let. Jinde jen amalgám, nebo doplatek. A jen pět těchto zubů ročně.
Skloionomerní cement. Specifická varianta. Děti, těhotné, kojící matky. Alergici na amalgám. Ti mají nárok. Je to výjimka.
Co hradí pojišťovna:
- Dózovaný amalgám. Vždy. Pro všechny. Plně.
- Bílé kompozitní výplně. Pouze u dětí do 15 let. Na předních zubech (řezáky, špičáky).
- Skloionomerní cement. Pro definované skupiny: děti do 15 let, těhotné, kojící, pacienti s alergií na amalgám.
Za co si platíte:
- Bílé kompozitní výplně u dospělých. Standard moderny. Krása má cenu.
- Keramické onlaye, inlaye. Absolutní špička. Vysoké náklady.
Pár faktů:
- Amalgám? Kvalitní. Prokázáno. Funkční. Dlouhověký.
- Výběr je váš. Volba mezi estetikou a úhradou.
- Prevence. Dvakrát ročně. Klíčová. Hradí se. Vždy.
Kolik se platí za zubní náhradu?
Kolik stojí zubní implantát? Cena za jeden kompletní zubní implantát s korunkou v Česku je 25 000 až 45 000 Kč. Cena se liší podle kliniky, materiálu a složitosti zákroku.
Ty ceny za zuby jsou fakt na palici. Můj zubař v Brně, je mi 38, mi řekl, ať počítám tak 35 tisíc za jeden. A to je jenom jeden zub! Proč to vlastně stojí tolik? Pořád nad tím přemýšlím, je to fakt darda.
Není to jen o jednom kusu. Ten finální zub se skládá z několika částí a každá něco stojí. A k tomu práce chirurga, rentgeny, prostě všechno kolem. Člověk platí za celej ten proces.
A pojišťovna? VZP ti na implantát jako takový nedá nic. Nula. Přispěje jen na standardní náhradu, třeba na můstek nebo snímatelnou protézu. Ten příspěvek je pár tisíc, ale na implantát to prostě nepokryje ani šroubek. To je k zlosti.
V Praze to bude úplná raketa. Kamarád tam platil skoro 50 za jeden. Rozdíl mezi velkým městem a nějakým menším je fakt znát. Větší kliniky mají sice lepší technologie, 3D skeny a tak, ale taky si to nechají zaplatit.
- Co tvoří tu cenu:
- Samotný implantát (ten titanový šroub): 10 000 - 15 000 Kč.
- Chirurgický zákrok (zavedení šroubu): 5 000 - 10 000 Kč.
- Abutment (pilíř na korunku): 3 000 - 6 000 Kč.
- Finální korunka (keramická, zirkonová): 8 000 - 15 000 Kč.
- Další náklady: rentgeny, konzultace, někdy i doplnění kosti.
Takže když to sečtu... jo, sedí to. Prostě pálka. Musím se zeptat na splátky, jinak nevím. Jak to lidi dělají, když potřebují zubů víc? To je na hypotéku.
Komentář k odpovědi:
Děkujeme za váš názor! Váš komentář nám velmi pomáhá zlepšovat odpovědi do budoucna.