Co znamená slabá hemolýza?

Slabá hemolýza: Zanedbatelná vada s nezanedbatelnými důsledky

V lékařské laboratoři se při analýze vzorků krve občas setkáváme s jevem zvaným hemolýza. Jedná se o rozpad červených krvinek (erytrocytů) s následným uvolněním hemoglobinu do krevní plazmy. Zatímco výrazná hemolýza je zřejmá a vede k okamžitému odmítnutí vzorku, slabá hemolýza je o něco záludnější. Její vliv na výsledky testů může být nenápadný, přesto zásadní pro správnou diagnózu a léčbu.

Slabá hemolýza se typicky projevuje světle růžovým zbarvením séra (plazmy po odstranění fibrinogenu a koagulačních faktorů). Koncentrace hemoglobinu v séru se pohybuje okolo 60 mg/dL – množství, které na první pohled nemusí působit znepokojivě. Přesto právě tato zdánlivě malá kontaminace hemoglobinem může ovlivnit výsledky několika důležitých laboratorních parametrů.

Mezi nejvíce postižené patří:

• AST (Aspartátaminotransferáza): Enzym nacházející se v játrech a srdci. Hemoglobin může falešně zvýšit jeho naměřenou hladinu.
• Draslík, sodík a chloridy: Elektrolyty, jejichž správná koncentrace je nezbytná pro řadu tělesných funkcí. Hemoglobin může způsobit jak falešně zvýšené, tak falešně snížené hodnoty těchto iontů, v závislosti na metodě měření.

Je důležité si uvědomit, že vliv hemoglobinu na tyto parametry je sice přibližně lineární, nicméně není doporučována žádná matematická korekce výsledků. Důvodem je komplexní interakce hemoglobinu s různými složkami séra a variabilita těchto interakcí v závislosti na metodice laboratorních vyšetření. Pokus o korekci by mohl vést k větší nepřesnosti než samotná slabá hemolýza.

Proto je v případě podezření na slabá hemolýza (např. na základě vizuálního posouzení barvy séra) ideálním řešením opakování odběru krve a dodržení správného postupu při odběru vzorku. Správná technika odběru minimalizuje riziko hemolýzy a zajišťuje spolehlivost výsledků. To zahrnuje použití vhodných jehel, správné naplnění zkumavek a citlivé zacházení se vzorkem.

Slabá hemolýza, byť se zdá být nepatrná, může mít nezanedbatelný dopad na interpretaci laboratorních výsledků. Prevence je proto klíčová a spočívá především v dodržování správného postupu při odběru a manipulaci s krevními vzorky. V případě pochybností je vždy nejlepším řešením opakování vyšetření s novým, nehemolyzovaným vzorkem.