Co proplácí pojišťovna u zubaře?

Co skutečně proplatí vaše zdravotní pojišťovna u zubaře? Rozluštěte mýty a polopravdy.

Mnozí z nás si kladení otázek ohledně úhrad stomatologické péče z veřejného zdravotního pojištění (VZP) spojují s nepříjemným překvapením na konci návštěvy zubaře. Pravda je však o něco složitější, než se na první pohled zdá. Často se totiž setkáváme s nejasnostmi a mylnými představami o tom, co pojišťovna skutečně proplácí a co si musíme hradit sami. Tento článek vám pomůže zorientovat se v této problematice a pochopit, na co máte nárok.

Základní péče – ano, ale s výhradami:

Základní stomatologická péče hrazená z VZP zahrnuje především preventivní prohlídky, důležité pro včasnou diagnostiku problémů a prevenci dražších zákroků v budoucnu. Dále sem patří extrakce (vytržení) zubů – ovšem s omezeními. Pojišťovna obvykle hradí extrakci zubů, které jsou již natolik poškozené, že je nelze zachránit. Problémy však mohou nastat u extrakcí z důvodu ortodontické léčby (rovnání zubů) nebo z estetických důvodů, které pojišťovna obvykle nehradí.

Rentgenové snímky, nezbytné pro diagnostiku, jsou taktéž v rámci základních výkonů hrazeny. Avšak i zde platí omezení – pojišťovna obvykle nehradí panoramatické snímky, pokud nejsou striktně nezbytné pro diagnostiku.

Výplně zubů jsou dalším bodem, kde se často objevují nedorozumění. Pojišťovna hradí výplně amalgámovými plombami (tzv. stříbrnými plombami). Tyto plomby jsou funkční a spolehlivé, ale z estetického hlediska méně atraktivní. Modernější bílé (kompozitní) plomby si pacient hradí sám, a to i v případě, že se jedná o výplň kazy. Rozdíl v ceně může být značný.

Co pojišťovna NEproplácí:

Seznam výkonů, které pojišťovna nehradí, je podstatně delší než ten hrazený. Patří sem například:

• Ortodontická léčba (rovnání zubů): Výjimkou jsou případy s těžkými ortodontickými anomáliemi, které mohou mít vliv na zdraví pacienta.
• Protetické práce (korunky, můstky, zubní náhrady): Tyto náročné a drahé výkony si hradí pacient buď sám, nebo si sjedná doplňkové pojištění.
• Estetická stomatologie (bělení zubů, fazetky): Tyto výkony jsou čistě estetické a pojišťovna je nehradí.
• Implantace zubů: I implantace patří mezi výkony, které si pacient hradí sám.
• Parodontologické ošetření (léčba zánětů dásní): Zatímco základní ošetření může být hrazeno, složitější zákroky si pacient hradí samostatně.

Doplňkové pojištění – klíč k širšímu pokrytí:

Pokud si chcete zajistit širší pokrytí stomatologické péče, zvažte sjednání doplňkového (komerčního) pojištění. Tyto pojistky nabízejí různé varianty a rozsahy krytí, od částečných úhrad až po komplexní pokrytí mnoha stomatologických výkonů. Před sjednáním si pečlivě prostudujte pojistné podmínky a porovnejte nabídky různých pojišťoven.

Závěr:

Pochopení toho, co vaše pojišťovna proplácí a co ne, je klíčové pro správné plánování a rozpočet vašich stomatologických návštěv. Nebojte se zeptat svého zubaře i pojišťovny na podrobnosti a neváhejte si sjednat doplňkové pojištění, pokud chcete mít jistotu širšího pokrytí nákladů na péči o vaše zuby. Prevence je vždy nejlevnější investicí!