Které zuby hradí pojišťovna?

Co z protetiky hradí pojišťovna v roce 2024 a dále?

Ztráta zubu nebo jeho poškození může být nepříjemná nejen esteticky, ale i funkčně. Naštěstí existují protetické náhrady, které dokážou ztracený zub nahradit. Ne všechny protetické zákroky jsou však plně hrazeny zdravotní pojišťovnou. Pojďme se podívat na to, co pojišťovna hradí v roce 2024 a dále, a na co si budete muset případně připlatit.

Základním principem úhrad protetických prací ze strany pojišťoven je zajištění funkčnosti chrupu. To znamená, že pojišťovna primárně hradí takové náhrady, které umožňují pacientovi bezproblémové kousání a mluvení. Estetická stránka hraje v úhradách druhotnou roli.

Co pojišťovna standardně hradí:

• Celokovové korunky: Tyto korunky jsou funkční a odolné, avšak po estetické stránce nejsou ideální, zejména na předních zubech. Pojišťovna je hradí na zadních zubech a v některých případech i na předních, pokud je kovový vzhled akceptovatelný.
• Kompozitní korunky na přední zuby: Od roku 2022 pojišťovny hradí i korunky z kompozitního plastu na přední zuby (jedničky, dvojky a trojky), což je esteticky přijatelnější varianta oproti kovovým korunkám.
• Základní typy snímatelných náhrad: Pojišťovna hradí základní typy celkových i částečných snímatelných náhrad. Tyto náhrady slouží k obnovení funkce chrupu, ale nemusí být vždy nejpohodlnější a esteticky dokonalé.
• Opravy a úpravy protetických prací: Pojišťovna hradí i nezbytné opravy a úpravy již existujících protetických prací.

Co pojišťovna nehradí nebo hradí jen částečně:

• Keramické a metalokeramické korunky: Tyto korunky nabízejí vynikající estetické vlastnosti, ale jejich úhrada pojišťovnou je minimální nebo žádná. Pacient si většinou hradí celý zákrok.
• Implantáty: Zubní implantáty jsou moderní a efektivní způsob náhrady ztracených zubů. Pojišťovny je však standardně nehradí. V některých výjimečných případech (např. vrozené vady) může pojišťovna přispět na část nákladů.
• Můstky na implantátech: Stejně jako u samotných implantátů, ani můstky na implantátech nejsou standardně hrazeny.
• Nadstandardní materiály a technologie: Pokud si pacient přeje nadstandardní materiály nebo technologie (např. bezkovové korunky z zirkonu), musí si rozdíl v ceně uhradit sám.

Důležité upozornění: Konkrétní úhrada se může lišit v závislosti na vaší zdravotní pojišťovně a individuálním zdravotním stavu. Vždy se proto informujte u svého stomatologa a pojišťovny o přesných podmínkách úhrady.

Doporučení: Nebojte se zeptat svého stomatologa na různé možnosti protetické léčby a jejich cenu. Společně můžete najít řešení, které bude vyhovovat vašim potřebám i finančním možnostem. Pro detailní informace o úhradách protetických prací si vyžádejte ceník od svého stomatologa a prostudujte si podmínky vaší zdravotní pojišťovny.