Jak poslouchat srdce?

Jak poslouchat srdce: Ozvy a tepová frekvence

Správný postup pro jak poslouchat srdce vyžaduje tiché prostředí a klidné dýchání vyšetřované osoby. Poznejte základní zvuky srdečních chlopní a normální hodnoty tepu pro správné vyšetření v klidovém stavu.

Jak poslouchat srdce: Základní metody a přístroje

Tento postup může souviset s mnoha různými faktory a situacemi, od běžné zvědavosti až po těhotenství, a způsob chápání zjištěných zvuků silně závisí na konkrétním kontextu. Srdce lze poslouchat pomocí lékařského fonendoskopu, speciálního domácího fetálního doppleru nebo jednoduše přiložením ucha na hrudník.

Mnoho lidí si myslí, že stačí prostě přiložit sluchátko kamkoli na hruď. Ale existuje jedna zásadní chyba, kterou dělá mnoho začátečníků - ukážu vám ji v sekci o správném umístění níže. Když jsem se o poslech ozev poprvé pokoušel, moje ruce byly studené a celou dobu jsem slyšel jen nepříjemné tření kůže. Byla to obrovská frustrace. Trvalo mi několik neúspěšných pokusů, než jsem pochopil, že klíčem je správná technika, nikoliv nejdražší přístroj.

Zmatenost ohledně správného místa přiložení fonendoskopu na hrudníku

Zde je ta chyba, kterou jsem zmínil dříve: nedostatečný tlak a špatná lokalizace na těle. Lidé velmi často přikládají fonendoskop příliš vysoko klíční kosti. Srdeční hrot se nachází (pokud anatomie odpovídá běžnému standardu) zhruba pod prsní bradavkou na levé straně. Zřídkakdy se stane, že uslyšíte čistý zvuk hned napoprvé přes silnější vrstvu oblečení. Přímý kontakt je nutný.

Poslouchejte v naprosto tiché místnosti. To je absolutně klíčové. Požádejte dotyčného, aby klidně dýchal, případně na chvíli zadržel dech, aby dýchání nerušilo samotné ozvy. Uslyšíte dva základní údery za sebou - takzvané lup-dup. Tento specifický zvuk značí zamykání srdečních chlopní. Zdravý dospělý člověk má obvykle tepovou frekvenci v rozmezí 60 až 100 úderů za minutu v klidovém stavu. ^[2]

Poslech srdce miminka v bříšku

Strach z používání fetálního doppleru v nesprávném týdnu těhotenství

Mnoho budoucích maminek propadá panice, když hned v desátém týdnu neslyší vůbec nic. Uklidněte se. Domácí poslech srdce plodu dopplerem bývá spolehlivý obvykle až od 12. do 14. týdne těhotenství, kdy úspěšnost zachycení ozev plodu se zvyšuje.^[3] Dřívější pokusy vedou jen k obrovskému a zbytečnému stresu.

Na suché bříško - nebo ideálně s trochou gelu pro lepší vodivost - přiložte sondu. Pomalu s ní pohybujte v dolní části břicha. Zpočátku jsem si myslel, že to bude znít jako tep dospělého, ale realita je jiná. Tep miminka je velmi rychlý, obvykle dosahuje 120 až 160 úderů za minutu. Zní to skoro jako dusot koňských kopyt v dálce.

Rychlá poznámka: Pokud cítíte bolest, máte nepravidelný tep nebo jakékoliv jiné zdravotní obavy, domácí poslech nikdy nenahradí EKG u specialisty. Vždy navštivte lékaře, pokud si nejste jisti svým stavem.

Alternativa: Přiložení ucha na hrudník

Co když nemáte po ruce žádný přístroj? Zkuste přímý kontakt. Přiložte ucho přímo na nahou levou stranu hrudníku druhého člověka. Přes oblečení tlukot uslyšíte jen velmi těžko.

Abych byl upřímný, tato metoda vyžaduje dokonalé ticho a obrovskou trpělivost. Zvuk je extrémně tlumený a často ho přehluší běžné kručení v břiše. Seamos honestos - v dnešní hlučné době je to spíše romantické gesto než spolehlivá diagnostická metoda.

Porovnání metod poslechu srdce

Lékařský fonendoskop

• Vyžaduje naprosté ticho a správné umístění na hrudníku

• Velmi čistá, zřetelně odděluje obě srdeční ozvy (lup-dup)

• Poslech dospělých a větších dětí

Fetální doppler (Doporučeno pro těhotné)

• Funguje spolehlivě až po 12. týdnu, nutnost použití vodivého gelu

• Zesílený ultrazvukový odraz, často doplněný digitálním displejem

• Poslech srdce plodu v děloze matky

Přiložení ucha

• Nefunguje přes oblečení, snadno se zamění za jiné zvuky těla

• Velmi tlumená, slyšitelná jen částečně

• Nouzové situace nebo chvíle bez přístrojů

Jana a její zkušenost s domácím dopplerem

Jana, 28letá prvorodička z Brna, chtěla zoufale slyšet srdíčko svého miminka. Koupila si domácí fetální doppler, protože cítila silnou úzkost před další pravidelnou kontrolou u gynekologa.

Při prvním pokusu v 10. týdnu nanesla jen trochu tělového mléka a zkoušela hledat zvuk hned kolem pupíku. Neslyšela vůbec nic, jen statický šum přístroje a kručení ve vlastních střevech. Panika byla obrovská, strávila hodinu v slzách.

Když si uklidnila nervy a přečetla návod, uvědomila si chybu. Ve 10. týdnu je děloha ještě příliš nízko. Počkala do 13. týdne, pořídila si správný sonografický gel a sondu přiložila velmi nízko, těsně nad stydkou kost.

Během pouhých dvou minut zachytila onen rychlý, pravidelný rytmus o rychlosti 145 úderů za minutu. Ten pocit úlevy byl nepopsatelný a naučila se, že unáhlené závěry způsobují jen zbytečný stres.